El cuidar de enfermería y los derechos de la infancia: experiencia en Centros de Salud Familiar / Nursing care and children's rights: Experience in Family Health Centers / Cuidados de enfermagem e direitos da criança: experiência em Centros de Saúde da Família

RESUMEN Introducción En la última década, la política pública de salud presenta una efectiva transformación e innovación. La acción de legitimar la protección del ejercicio de los derechos de la infancia transita desde los riesgos y problemas imperantes, hasta la visualización de sus potencialidades y anhelos. Objetivo Develar el cuidado en el marco en derechos de la infancia desde la política pública de salud. Métodos Investigación cualitativa según Charmaz. Se abordó la perspectiva de 12 trabajadores de enfermería adheridos a la salud comunitaria a través de una entrevista semiestructurada. El análisis de los datos fue simultáneo, identificando las categorías fundamentales y la categoría central. La investigación cumplió con los criterios éticos de Ezekiel Emanuel; fue aprobada por el comité ético científico. Resultados Surgen las categorías: 1) negativa socialización con la construcción de identidad de género; 2) brecha entre derechos de la infancia y el rol del personal de enfermería. Discusión Estudios muestran que la enfermería ejecuta el manejo del rol en el análisis de las realidades familiares en derechos, pero frente a disparidades sanitarias se devela la influencia de sus puntos de vista sociales, sesgos y prejuicios, que pueden reflejarse en su comportamiento e influir en la forma en que los pacientes utilizan los servicios. Conclusiones Las acciones del cuidado de enfermería dirigidas a la niñez coexisten con un déficit de herramientas para el manejo del derecho infantil. Por su parte, la política pública de salud se desarrolla desde los programas con una mirada biologicista, asistencialista, racionalista, entendiendo el cuidar desde el enfoque biomédico.

ABSTRACT Introduction During the last decade, the public health policies have experienced diverse effective transformations and innovations. Now, the Lawful protection of children's rights has a broader scope and can go from considering their prevailing problems and risks to visualizing their potential and desires. Objective To explore nursing care within the children's rights frame from a public health perspective. Methods This is a qualitative research study that follows the guidelines of Charmaz. The perceptions of 12 community health nursing workers were analyzed through semi- structured interviews. The central and fundamental categories were simultaneously analyzed. The research study met Ezekiel Emanuel's ethics criteria and was approved by the scientific ethics committee. Results Two main categories arose: 1) the negative socialization towards the construction of gender identity; and 2) the gap between the children's rights and the role of the nursing personnel. Discussion Diverse studies show that nurses shape their roles in the context of family rights; however, while dealing with health disparities, they are further driven by their social points of view, their biases, and their prejudices, and these behaviors can have an influence on the way patients utilize health services. Conclusions Children's healthcare that nurses provide is not always based on tools to handle the children's rights. Moreover, there are still some public health policies that rely on biology, assistance, and reason-focused programs which consider care only from a biomedical perspective.

RESUMO Introdução Na última década, ases políticas públicas de saúde apresentaram uma efetiva transformação e inovação. A ação de legitimar a proteção do exercício dos direitos da criança passa pelos riscos e problemas predominantes, até a visualização de suas potencialidades e desejos. Objetivo Revelar o cuidado no marco dos direitos da criança a partir da política pública de saúde. Métodos Pesquisa qualitativa segundo Charmaz. A perspectiva de 12 trabalhadores de enfermagem vinculados à saúde comunitária foi abordada por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi simultânea, identificando as categorias fundamentais e a categoria central. A pesquisa obedeceu aos critérios éticos de Ezekiel Emanuel; foi aprovado pelo comitê de ética científica. Resultados Emergiram as categorias: 1) socialização negativa com a construção da identidade de gênero; 2) lacuna entre os direitos da criança e o papel da equipe de enfermagem. Discussão Estudos mostram que a enfermagem desempenha papel gerencial na análise das realidades familiares em direitos, mas diante das disparidades de saúde, revela-se a influência de seus pontos de vista sociais, rumos e preconceitos, o que pode se refletir em seu comportamento e influência na forma como os pacientes utilizam os serviços. Conclusões As ações de cuidado de enfermagem voltadas à criança convivem com a falta de instrumentos para a gestão dos direitos da criança. Por sua vez, a política pública de saúde é desenvolvida a partir dos programas com uma perspectiva biologística, assistencialista, racionalista, compreendendo o cuidado a partir de uma abordagem biomédica.

Promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica / Health promotion through key practices in integrated attention to prevalent childhood illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers

Introducción: la estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), avanza en el concepto de integralidad de la atención de la salud, siendo una herramienta práctica, en los servicios de salud y hogar, establece máxima validez a las preocupaciones de la comunidad y del personal de salud. Objetivo: conocer la promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica. Material y métodos: investigación descriptiva en población de 59 técnicos y profesionales adscritos a jardines infantiles y salas cuna, en la ciudad de Temuco, que corresponden a 23 salas cuna, que ejercen actividades laborales con lactantes de 6-12 meses. Recolección de información, y instrumento de prácticas claves propuestas por AIEPI OMS/OPS, el análisis se trabajó con estadística descriptiva e inferencia estadística, apoyándose en el software SPSS versión 24 en español. La investigación cumplió los criterios de rigor ético de Ezequiel Emanuel y la aprobación del Comité de Ética acreditado de la Universidad Mayor. Resultados: 59 personas, de sexo femenino, personal de atención en la guardería de jardines infantiles y salas cuna. La edad promedio de 40 años, promedio de 8 años de ejercicio técnico profesional. El 78% del personal de atención en la guardería, posee una jornada laboral de 9 horas diarias. Respecto a las conductas en lactancia materna un 78 %, "siempre" realiza fomento del amamantamiento y un 72,9 % "siempre" fomenta los beneficios de la lactancia materna; no obstante, en cuanto al fomento de la técnica de acople, "a veces" fomenta la técnica un 39,8 %. De la inmunización un 64,4 % del personal parvulario, "siempre fomenta la vacunación del PNI", por otro lado, un 71 % de la muestra "siempre fomenta la administración de vacunas de campaña (influenza)". De la conducta por cuadro respiratorio, un 69,5 % de la población, "siempre reconoce los signos y síntomas que alertan de un cuadro respiratorio". Conclusión: en la comunidad educativa, el uso de la estrategia desarrolla un actuar más efectivo, identificando actitudes de promoción. El tener la posibilidad de contacto diario; permite a la comunidad de prebásica dirigir su mirada hacia los problemas más relevantes y proponer estrategias para la solución en conexión con el sector salud

Introduction: the strategy of Integrated Attention to Prevalent Childhood Diseases (IMCI), advances in the concept of comprehensive health care, being a practical tool, in health and home services, giving maximum validity to concerns of the community and health personnel. Objective: to know the promotion of health through key practices in Integrated Attention to Prevalent Childhood Illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers. Material and Methods: Descriptive research in a population of 59 technicians and professionals assigned to Kindergartens and Nursery Rooms, in the city of Temuco, corresponding to 23 Nursery Rooms, who carry out work activities with infants aged 6-12 months. Information collection and key practices instrument proposed by IMCI WHO / PAHO. The analysis was carried out with descriptive statistics and statistical inference, relying on the SPSS software version 24 in Spanish. The research met the criteria of ethical rigor of Ezequiel Emanuel and the approval of the accredited Ethics Committee of the Universidad Mayor. Results: 59 people, female, nursery care personnel from Kindergartens and Nursery Rooms. The average age of 40 years, average of 8 years of professional technical practice. 78% of the kindergarten staff have a 9-hour workday. Regarding breastfeeding behaviors, 78% "always" promote breastfeeding and 72.9% "always" promote the benefits of breastfeeding, however, regarding the promotion of the coupling technique, "a times", 39.8% promote the technique. Of the immunization, 64.4% of the kindergarten staff "always promote the PNI vaccination", on the other hand, 71% of the sample "always promote the administration of field vaccines (Influenza)". Of the behavior due to respiratory symptoms, 69.5% of the population "always recognize the signs and symptoms that warn of a respiratory condition". Conclusion: in the educational community, the use of the strategy develops a more effective action, identifying attitudes of promotion. Having the possibility of daily contact; allows the pre-basic community to direct its gaze towards the most relevant problems and propose strategies for the solution in connection with the health sector.

Rol social de la enfermería profesional en la Vicaría de la Solidaridad, Chile 1976-1992 / Social role of professional nursing within the Vicaría de la Solidaridad, Chile 1976-1992 / O papel social da enfermagem profissional na Vicaría de la Solidaridad, Chile 1976-1992

RESUMEN Introducción: Durante la dictadura militar en Chile hubo cambios sociales en la política de seguridad social que significaron persecuciones, torturas y muerte de miles de personas, situación que impulsó la creación de la Vicaría de la Solidaridad, la cual implementó distintos programas dentro de los cuales estuvo el área de salud. Objetivo: Develar el rol social de la enfermería profesional en la Vicaría de la Solidaridad en Chile, años 1976-1992. Metodología: Investigación cualitativa, diseño historia de vida, con entrevistas en profundidad a cinco enfermeras y un enfermero, integrantes de la Vicaría, seleccionados por muestreo intencionado. Como sustento teórico, se utilizó la Teoría de Margaret Newman. Se realizó análisis textual y conceptual. Se cumplieron las implicancias éticas y consentimiento informado. Resultados: Se develan las metacategorías: a)función asistencial, b)función educativa, c)función administrativa y, d)función investigación. Discusión: La esencia social de la enfermería es la ejecución de acciones coherentes con el contexto en el que se encuentra para favorecer la protección y engrandecimiento de la dignidad humana. Existe coherencia entre los resultados obtenidos y la literatura sobre el tema propuesto. Conclusión: Las enfermeras se caracterizaron por poseer un profundo compromiso social y deber ético, así como habilidades de observación, coordinación, análisis, liderazgo y toma de decisiones, que las transformaron en agentes de cambio en la población. Este estudio abre una línea de investigación sobre la historia de la enfermería en Chile y su acción social en momentos de crisis.

ABSTRACT Introduction: During the Chilean military dictatorship there were social changes in the social security politics which led to persecutions, tortures, and the death of thousands of people. A consequence of this situation was the creation of an organization called Vicaría de la Solidaridad which implemented diverse programs in the area of health. Objective: To unveil the social role of professional nursing within the Vicaría de la Solidaridad, Chile 1976-1992. Methodology: This is a qualitative research with a history of life design which used in depth interviews to five female nurses and one male nurse of the Vicaría, and which were intentionally selected. The theory of Margaret Newman was used as the theoretical foundation. A text and concept analysis was carried out. Ethical requirements were fulfilled, and the information consent from the participants was obtained. Results: From the analysis, the following categories emerged: a)function of assistance; b)function of education; c)function of management; and d) function of research. Discussion: The social essence of nursing includes carrying out context mediated actions aimed at favoring the protection and enhancement of human dignity. Coherence was found between the findings of this study and the literature on the topic. Conclusion: Nurses were characterized by their profound social compromise and sense of ethical duty. Nurses counterweighted the social problems during those years using their skills of observation, coordination, analysis, leadership, and decision-making. This study opens a research line on the history of nursing in Chile and its actions during times of crisis.

RESUMO Introdução: Durante a ditadura militar no Chile, houve mudanças sociais na política de segurança social que significaram perseguição, tortura e morte de milhares de pessoas, uma situação que levou à criação da Vicaría de la Solidaridad, que implementou diferentes programas, incluindo a saúde. Objetivo: Revelar o papel social da enfermagem profissional na Vicaría de la Solidaridad no Chile, 1976-1992. Metodologia: Pesquisa qualitativa, desenho de história de vida, com entrevistas em profundidade com cinco enfermeiras e um enfermeiro, membros da Vicaría, selecionadas por amostragem propositada. A teoria de Margaret Newman foi utilizada como base teórica. Foi realizada uma análise textual e conceptual. As implicações éticas e o consentimento informado foram cumpridos. Resultados: Desvelam-se as meta-categorias: a)função assistencial, b)função educativa, c)função administrativa e d)função pesquisa. Discussão: A essência social da enfermagem é a execução de ações condizentes com o contexto em que se encontra, favorecendo a proteção e a valorização da dignidade humana. Há coerência entre os resultados obtidos e a literatura sobre o tema proposto. Conclusão: As enfermeiras caracterizaram-se por possuir um profundo compromisso social e dever ético, bem como habilidades de observação, coordenação, análise, liderança e toma-da de decisão, o que as transformou em agentes de câmbio da população. Este estudo abre uma linha de pesquisa sobre a história da enfermagem no Chile e sua ação social em tempos de crise.

Experiencia de violencia laboral en profesionales de enfermería de un hospital público / Experience of workplace violence against nursing professionals of a public hospital / Experiência de violência no trabalho em profissionais de enfermagem de um hospital público

Resumen Introducción: La violencia laboral en el entorno clínico es un tema emergente y de gran relevancia para los profesionales de enfermería, ya que afecta la eficiencia de los cuidados, y daña la salud de los profesionales que la sufren. A nivel global se ha evidenciado mayor violencia en entornos feminizados. Objetivo: Comprender la experiencia de violencia laboral entre profesionales de enfermería hospitalarios durante el año 2017 en la ciudad de Valdivia, Chile. Método: La investigación se aborda desde el paradigma interpretativo, metodología cualitativa y análisis de contenido de acuerdo a lo propuesto por Bardin. La muestra fue intencionada y se realizó entrevista en profundidad a diez profesionales de enfermería que habían experimentado violencia laboral y consintieron su participación. Se aplicaron preguntas orientadoras para conocer barreras y facilitadores de violencia. Resultados: Emergen cuatro categorías: A) Percepción de clima organizacional asociado a estilos de liderazgo; B) Barreras contextuales y actitudinales asociadas a la aparición de conductas violentas (con las subcategorías: falta de colaboración, sobrecarga laboral, falta de procesos y pautas preventivas para la resolución de conflictos); C) Formas de violencia y acoso (con las subcategorías: difundir rumores laborales, persecución, retener información crucial y desautorización); y D) Fatiga de compasión. Se relaciona el fenómeno al modelo biomédico. Conclusiones: El problema de violencia subyace a determinantes contextuales organizacionales que no dependen exclusivamente de los profesionales de enfermería, por lo que es urgente identificarlas, afrontarlas y prevenirlas.

Abstract Introduction: Work related violence in clinic environments has important negative impacts on healthcare professionals and the care they provide. Being a relevant topic, it has been evidenced that the greater work related violence occurs in female prevalent environments. Objective: To gain understanding on the work related violence experienced by nursing professionals in a hospital in the city of Valdivia, Chile, in 2017. Method: The study follows the interpretative paradigm, using a qualitative methodology, and a content analysis based on the proposals of Bardin. The sample was by-intention. An in-depth interview was conducted on 10 nursing professionals who had experienced work related violence. All participants gave their informed consent. The questions were mainly directed to know barriers and facilitators of violence. Results: Four categories emerged from the analysis: a) Perception of the organizational climate associated to leadership styles; b) contextual and attitude-related barriers associated to the violent behaviors (with the following subcategories: lack of collaboration, work overload, and lack of processes and preventive measures to conflict resolutions); c) Forms of violence and harassment (with the following subcategories: to create work-related rumors, prosecution, to retain crucial information, and unauthorization); and c) Compassion fatigue. The phenomenon is related to the biomedical model. Conclusions: The problem of violence responds to the contextual determinants of the organization, and this factors do not depend exclusively on nursing professionals. Therefore, it is imperative to identify, address, and prevent all work related violence triggers.

Resumo Introdução: A violência no local de trabalho no ambiente clínico é um tema emergente e de grande relevância para os profissionais de enfermagem, dado que afeta a eficiência dos cuidados, e prejudica a saúde dos profissionais que a sofrem. A nível global maior violência tem sido evidenciada em ambientes feminizados. Objetivo: Compreender a experiência de violência no trabalho entre profissionais de enfermagem de hospitais durante o ano 2017 na cidade de Valdivia, Chile. Método: A pesquisa é abordada desde o paradigma interpretativo, metodologia qualitativa e análise de conteúdo conforme o proposto por Bardin. A amostra foi intencional e realizou-se entrevista em profundidade com dez profissionais de enfermagem que tinham experimentado violência no trabalho e consentiram em sua participação. Aplicaram-se perguntas norteadoras para conhecer barreiras e facilitadores de violência. Resultados: Emergem quatro categorias: A) Percepção de clima organizacional associado aos estilos de liderança; B) Barreiras contextuais e atitudinais associadas ao aparecimen-to de comportamentos violentos (com as subcategorias: falta de colaboração, sobrecarga de trabalho, falta de processos e diretrizes preventivas para a resolução de conflitos); C) Formas de violência e assédio (com as subcategorias: divulgação de rumores no local de trabalho, perseguição, retenção de informação crucial e recusa); e D) Fadiga de compaixão. O fenómeno relaciona-se ao modelo biomédico. Conclusões: O problema de violência está subjacente a determinantes contextuais organizacionais que não dependem exclusivamente dos profissionais de enfermagem, sendo urgente identificá-los, enfrentá-los e preveni-los.

Factores asociados a violencia horizontal intrahospitalaria en el personal de enfermería: revisión sistemática / Factors associated to intra-hospital horizontal violence against nursing personnel: a systematic review / Fatores associados a violência horizontal intrahospitalar no pessoal de enfermagem: revisão sistemática

Objetivo: Determinar factores de riesgo asociados a violencia horizontal intrahospitalaria en el personal de enfermería. Metodología: Revisión sistemática sobre estudios epidemiológicos que analizaron violencia horizontal y sus factores asociados. Se consultó Pubmed, ProQuest, ScienceDirect, Ebsco-Host, CINHAL, ISI Web of Science y Biblioteca Virtual en Salud. Se aplicó lectura crítica (STROBE), se otorgó nivel de evidencia y grado de recomendación con AHQR. Resultados: De 629 registros, 7 artículos fueron incluidos en la revisión sistemática. Todos obtuvieron nivel de evidencia III y grado de recomendación B. La prevalencia de violencia horizontal osciló entre 21.1-79.4%. Factores asociados a violencia horizontal fueron: lugar de trabajo, satisfacción con el trabajo, relaciones entre pares, plan para abandonar el trabajo y presencia de políticas relativas al acoso laboral. Conclusiones: Existe escasa evidencia del tema y de calidad moderada. Se hace necesario reconocer prevalencia de violencia horizontal y sus factores asociados, para diseñar estrategias de prevención en cultura laboral.

Objective: To determine risk factors associated to intra-hospital horizontal violence against nursing personnel. Methodology: This is a systematic review about epidemiological studies analyzing horizontal violence against nurses and its associated factors. Pubmed, ProQuest, ScienceDirect, Ebsco-Host, CINHAL, ISI Web of Science and Biblioteca Virtual en Salud databases were consulted. A critical lecture strategy (STROBE) was followed. AHQR-based Level of Evidence and Recommendation Degree were assigned. Results: From 629 registers, 7 articles were included in the systematic review. All received a Level of Evidence III and a Degree of Recommendation B. The prevalence of horizontal violence was found to be in the range of 21.1% to 79.4%. Associated risk factors were: place of work, job satisfaction, relationship with colleagues, intention to leave, and work harassment related policies. Conclusions: There is scant and limited in quality evidence on the topic. It becomes necessary to acknowledge the prevalence of intra-hospital horizontal violence against nurses and its associated factors in order to design prevention strategies which can strengthen the labor culture.

Objetivo: Determinar fatores de risco associados a violência horizontal intrahospitalar no pessoal de enfermagem. Metodologia: Revisão sistemática sobre estudos epidemiológicos que analisaram violência horizontal e seus fatores associados. Consultou-se Pubmed, ProQuest, ScienceDirect, Ebsco-Host, CINHAL, ISI Web of Science e Biblioteca Virtual en Salud. Aplicou-se leitura crítica (STROBE), outorgou-se nível de evidência e grau de recomendação com AHQR. Resultados: De 629 registros, 7 artigos foram incluídos na revisão sistemática. Todos obtiveram nível de evidência III e grau de recomendação B. A prevalência de violência horizontal oscilou entre 21.1-79.4%. Fatores associados a violência horizontal foram: lugar de trabalho, satisfação com o trabalho, relações entre pares, plano para abandonar o trabalho e presência de políticas relativas ao assédio laboral. Conclusões: Existe escassa evidência do tema e de qualidade moderada. É necessário reconhecer prevalência de violência horizontal e seus fatores associados, para desenhar estratégias de prevenção em cultura laboral.

Conflictividad ética en enfermeras/os de unidades de cuidados críticos en un hospital del sur de Chile / Ethical conflicts among nurses in critical care units in a southern Chile hospital / Conflitualidade ética em enfermeiras/os de unidades de cuidados críticos em um hospital do sul do Chile

Introducción: La conflictividad ética ocurre cuando las enfermeras/os no pueden actuar según sus creencias y valores debido a que algo o alguien se lo impiden. Objetivo: Determinar el nivel de conflictividad ética en enfermeras/os de unidades críticas de un hospital del sur de Chile. Métodos: Estudio transversal y de asociación en 38 enfermeras/os de unidades de críticas. Se aplicó el Cuestionario de Conflictividad Ética (CuCEE), con un alfa de Cronbach de 0.82; se adicionó un ítem sociolaboral-académico. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva y la prueba Chi-cuadrado de Pearson (nivel de confianza del 95%). Se cumplieron los criterios de rigor ético. Resultados: El 68.4% eran mujeres, con una edad promedio de 33.6 años (DE ± 8.2), del servicio clínico unidad de paciente crítico (UPC) adulto en un 60.5%, con un promedio de antigüedad profesional de 8.7 años y un promedio de trabajo en unidades críticas de 6.9 años (DE ± 4.6). Se observaron niveles altos en frecuencia e intensidad del fenómeno. «Indignación moral¼ fue el tipo de conflictividad ética predominante, con un índice de exposición (IEce) moderado. Las situaciones de mayor conflictividad fueron: «Comprobar que el tratamiento analgésico y/o sedante que se administra al paciente no es suficientemente efectivo y este está sufriendo¼ y «Trabajar con personal médico al que considero profesionalmente incompetente¼. No existió asociación significativa entre variables sociolaborales-académicas e IEce. Conclusiones: Las situaciones de mayor conflicto se relacionan con el sufrimiento de los pacientes y las dinámicas de trabajo. Existen barreras que impiden la acción de cuidar según los valores al observar que otros no proceden éticamente, lo que debe ser considerado dentro de las unidades estudiadas para generar conductas preventivas.

Abstract Introduction: Ethical conflicts arise when nurses cannot perform based on their values and beliefs because someone or something prevents them from doing so. Objective: To determine the level of ethical conflict among nurses in critical care units in a southern Chile hospital. Methods: This is a transversal and association study with 38 nurses of critical care units. The Questionnaire on Ethical Conflict (CuCEE) which has a Cronbach alfa of 0.82 was used. An item on social and work-related issues was added. Descriptive statistics including Pearson Chi square (95% CI) were calculated according to criteria of ethical rigor. Results: 68.4% were women. The average age was 33.6 years old (SD ± 8.2). 60.5% work in adult Critical Patient Unit. The working experience average was 8.7 years. The working experience average within units of critical care was 6.9 years (SD ± 4.6). High levels in frequency and severity of ethical conflicts were observed. Moral indignation was the main type of ethical conflict, though with a moderate exposition index (IEce). The most conflictive situations were: 'Acknow- ledging that the analgesic and sedative treatment given to the patients was not effective enough resulting in their suffering' and 'Working with medical staff who was considered professionally incompetent'. No significant associations were found among the social and work-related and academic variables and IEce. Conclusions: The situations with greater conflict are related to the suffering of the patients and the working dynamics. There are barriers which prevent the provision of a care based on the values. Moreover, observing those who do not proceed ethically further supports the necessity to promote preventive conducts of these behaviors.

Resumo Introdução: A conflitualidade ética ocorre quando as enfermeiras/os não podem agir segundo suas crenças e valores devido a que algo o alguém o impede. Objetivo: Determinar o nível de Conflitualidade Ética, em enfermeiras/os de Unidades Críticas de um hospital do sul do Chile. Métodos: Estudo transversal e de associação em 38 enfermeiras/os de Unidades Críticas. Aplicou-se Questionário de Conflitualidade Ética (CuCEE), com alfa de Cronbach 0.82, adicionou-se um item sociolaboral-académico. Para a análise utilizou-se estatística descritiva e Chi quadrado de Pearson (nível de confiança de 95%.), cumprimento de critérios de rigor ético. Resultados: Mulheres (68.4%), idade média 33.6 anos (DE ± 8.2), de UPC adulto (60.5%), com média de antiguidade profissional de 8.7 anos e uma média de trabalho em Unidades Críticas (DE ± 4,6) de 6.9 anos. Observaram-se níveis altos em frequência e intensidade do fenómeno. Indignação Moral foi o tipo de Conflitualidade Ética predominante, com um Índice de exposição (IEce) moderado. As situações de maior conflitualidade foram «Comprovar que o tratamento analgésico e/o sedante que se administra ao paciente não é suficientemente efetivo e este está sofrendo¼ e «Trabalhar com pessoal médico ao qual considero profissionalmente incompetente¼. Não existiu associação significativa entre variáveis sócio-laborais - académicas e IEce. Conclusões: As situações de maior conflito relacionam-se com o sofrimento dos pacientes e as dinâmicas de trabalho, existem barreiras que impedem a ação de cuidar segundo os valores, ao observar que outros não procedem eticamente, o que deve ser considerado dentro das unidades estudadas para gerar condutas preventivas.